01肛门便血，直肠癌伪装成“痔疮”招摇撞骗
\"一天跑十几次厕所，屁股都快擦出火星子了！\"陈阿婆（化名）捂着肚子向医生吐槽。这位阿婆近一个月被腹泻折磨得不轻，排便次数剧增，后来竟出现便血。阿婆吓得不轻，赶紧来到深圳恒生医院肛肠科就诊。
肛肠科医生指检发现距肛门仅 2 厘米处有个像菜花一样的硬块，指套上还有血迹。医生高度怀疑是直肠癌，建议陈阿婆住院进一步检查证实，最终确诊为超低位直肠癌。
专家科普：痔疮与直肠癌的区别
痔疮
便血特征：多为便后滴血、喷射状出血或粪便表面带血，血液鲜红，与粪便分离，出血源于肛门部位血管破裂。排便习惯改变：可能便秘或拉多次，但拉完就轻松肛门触感差异：包块质地柔软，可压缩，一般不痛。梗阻情况：通常不会导致肠梗阻，严重时会掉出来（能塞回去）
直肠癌
便血特征：血液常与粪便混合，暗红色，粘液脓血状。出血由表面破溃或受粪便摩擦刺激所致。排便习惯改变：便秘和拉肚子来回切换，粪便变细像铅笔，有凹槽像被压过，并且总感觉没拉干净肛门触感差异：肿块像小石头，硬邦邦推不动。梗阻情况：晚期肿瘤可长满肠腔，造成完全性肠梗阻
02保肛难题，2厘米的极限操作
“这个肿瘤位置极其特殊，距离肛门仅约2厘米，且个头较大（约5-6厘米），保肛手术难度极高。”陶绪雄主任介绍道，“在我国，约70%的直肠癌属于低位直肠癌。低位，特别是超低位直肠癌手术，因操作空间狭小，一直面临操作困难和保肛率低的临床挑战。传统手术为确保安全，需切除肿瘤下缘至少5厘米肠管，这导致多数低位直肠癌患者难以保留肛门。”
陶绪雄主任拥有四十余年临床经验，秉持“精准微创”理念，主刀完成腹腔镜手术近2万例，保持着“零差错”的行业标杆记录。作为卫生部认证腔镜培训专家，他曾受邀为全国60余家医院进行腹腔镜技术培训。面对陈阿婆的复杂病情，陶绪雄主任团队综合评估肿瘤位置、分期及患者盆腔情况，联合消化内科、肛肠科等科室会诊讨论，最终决定实施腹腔镜下直肠癌根治术（taTME），并预备了预防性回肠造瘘方案。
03微创技术，腹腔镜下 “精准拆弹”
手术中，陶绪雄主任带领团队巧妙利用腹腔镜，在狭窄的盆腔和肛管区域精细操作，成功完成肿瘤切除及淋巴结清扫，并实现低位肠道吻合，让患者免于人工肛门（带粪袋）的生活不便。
手术过程很顺利，出血仅约 50 毫升，最大程度保护了患者的正常生理功能。术后，团队采用加速康复治疗方案，积极抗感染，并联合营养科孙萍主任为患者量身定制营养方案。陈阿婆术后一周就康复出院，并向普外科团队赠送锦旗表达感激。
陶绪雄主任提醒
直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，近年来，受饮食结构、生活习惯变化等因素影响，其发病率呈上升趋势。便血、大便次数增多、大便变细是直肠癌的常见症状。绝大多数直肠癌病人在50岁以上，男性多于女性，这八类人更易患直肠癌：
有直肠癌家族史的人，主要是指直系血亲中有人患有直肠癌。有恶性肿瘤病史的人，如乳腺癌。以前患过结直肠癌。其他结直肠疾病，如直肠息肉、慢性直肠炎症。大肠癌高发区人群。高油脂高蛋白的饮食人群。盆腔接受过放射线治疗的人。此外吸烟、肥胖也是跟直肠癌可能有一些关系。
陶绪雄主任建议：直肠癌早期发现、及时治疗，完全可以治愈；但是如不及早诊治，可危及生命。以上人群建议每年做粪便潜血检查，阳性者进一步检查，必要时还需要取直肠组织活检。
为了让更多人更方便、更轻松地接受胃肠镜检查，深圳恒生医院消化内科开展了系列特色项目（点击了解详情）：
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编辑：品牌管理部
资料来源：深圳恒生医院普外科
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